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日前，“天眼問政”欄目接到貴陽市民留言反映：“我在貴陽東方骨科醫(yī)院看病時(shí)，被告知因?yàn)獒t(yī)保系統(tǒng)升級(jí)不能使用醫(yī)保，只能自費(fèi)。我聯(lián)系了烏當(dāng)區(qū)醫(yī)保局，工作人員說后續(xù)系統(tǒng)恢復(fù)后也不能走醫(yī)保，想請(qǐng)媒體關(guān)注，這是什么情況？”

該市民提出疑問：貴陽東方骨科醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)何時(shí)完成升級(jí)？市民在就醫(yī)期間遇到醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)，自費(fèi)后就不能報(bào)銷了嗎？除了就醫(yī)，如果在指定藥店購(gòu)買藥品又該怎么辦呢？針對(duì)市民關(guān)心的問題，記者向貴陽市醫(yī)療保障局反映了相關(guān)情況。

12月10日下午，記者收到貴陽市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心關(guān)于熱點(diǎn)問題的答復(fù)：

該中心安排業(yè)務(wù)部門對(duì)市民反映的問題進(jìn)行調(diào)查梳理，貴陽東方骨科醫(yī)院因違規(guī)使用醫(yī)保基金，已于2024年9月30日被醫(yī)保部門中止《貴陽市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，中止協(xié)議期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算。   

那么，在貴陽醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)期間，參保人到醫(yī)院看病、住院的怎么辦？

貴陽市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心：貴州省醫(yī)保信息平臺(tái)升級(jí)期間，普通門診、門診慢特病發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用由參保患者先自費(fèi)，系統(tǒng)升級(jí)完成后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算；需辦理入院就醫(yī)的參?；颊呦茸再M(fèi)辦理入院，在系統(tǒng)升級(jí)完成后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)登錄入院。   

就該市民的情況，就醫(yī)已自費(fèi)支付，后續(xù)報(bào)銷醫(yī)保流程是什么？如何辦理？需要什么資料？

貴陽市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心：取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)院，在未被醫(yī)保部門中止期間的費(fèi)用才能納入醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，醫(yī)院出具未直接刷卡的說明，并提供就醫(yī)時(shí)的醫(yī)院票據(jù)、清單、病歷資料、銀行賬戶信息等到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷即可。若是被醫(yī)保部門中止期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)期間，在指定藥店購(gòu)買藥品怎么報(bào)銷？

貴陽市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心：貴州省醫(yī)保信息平臺(tái)升級(jí)期間，定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用由參保患者先行自費(fèi)，系統(tǒng)升級(jí)完成后由定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行補(bǔ)錄結(jié)算。

醫(yī)保系統(tǒng)升級(jí)期間，貴陽市參保人在外地門診就醫(yī)如何用醫(yī)保？

貴陽市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心：系統(tǒng)升級(jí)結(jié)束后，若外地門診就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能直接補(bǔ)刷卡報(bào)銷的，提供就醫(yī)時(shí)的醫(yī)院票據(jù)、清單、處方底方（或病歷）、銀行賬戶信息等到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷即可。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?高琴

編輯 徐微微

二審 楊韜

三審 周文君